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Dossier du Mois d'Octobre 2004
Cancer du sein
[?] Qu'est-ce
que c'est ? Le cancer du sein est une masse secondaire à la multiplication de cellules malignes dans la glande mammaire. Cette masse, si elle n'est pas dépistée et traitée, peut grossir et donner des métastases. [?] Causes et facteurs de risque Le cancer du sein reste un cancer fréquent et grave. Un certain nombre de facteurs de risque ont été identifiés :
Le rôle protecteur de l'allaitement n'a pas été formellement prouvé. Il n'a pas été prouvé non plus que la pilule contraceptive avait un rôle cancérogène.
[?] Les signes de la maladie C'est souvent
la découverte par la femme elle-même d'une petite masse (boule)
dure, mal limitée, non douloureuse, adhérente dans le sein. L'examen recherche :
Le sein opposé est également examiné. [?] Examens et analyses complémentaires Dépistage précoce du cancer du sein Une mammographie est recommandée chez toutes les femmes à partir de 35 ans. Un intervalle de 3 ans entre chaque mammographie semble suffisant dans le cadre d'un dépistage de masse. Cette durée peut être raccourcie si le médecin le juge nécessaire. L'auto-examen des seins par la femme est une mesure préventive utile, avec consultation du médecin si une anomalie est détectée. En cas de
cancer La mammographie peut montrer une opacité irrégulière, en étoile, spiralée ou en nébuleuse avec épaississement de la peau du mamelon en regard de la tumeur, parfois des microcalcifications, etc. Aucun signe n'est formel. L'expérience du praticien et du radiologue est fondamentale. L'échographie est un excellent examen de complément de la mammographie sur un nodule bien repéré. La cyto-ponction après aspiration à l'aiguille, et la biopsie permettent d'affirmer le diagnostic histologique. La mesure des récepteurs aux estrogènes et à la progestérone est pratiquée sur un fragment de tumeur, et permet d'orienter l'attitude thérapeutique. La recherche des métastases est systématique (examen clinique, examens complémentaires). [?] Evolution de la maladie Le pronostic
est établi sur le bilan carcinologique cardio-pulmonaire,
hépatique, osseux. Le taux de survie dépend de la taille de la tumeur et de l'atteinte ganglionnaire. [?] Traitement La chirurgie :
La radiothérapie loco-régionale ou la curiethérapie complètent le geste chirurgical, soit avant, soit après. La chimiothérapie est utilisée soit avant ou après la chirurgie, soit seule dans certains cas. Elle utilise
plusieurs médicaments sur une durée de plusieurs mois (doxorubicine,
paclitaxel.) et des antiestrogènes (tamoxifène, Nolvadex). Dr Lyonel Rossant, Dr Jacqueline Rossant-Lumbroso.
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